西安职工医保门诊共济是什么意思

导语 2022年西安医保局发布了涉及职工医保门诊共济的通知,门诊共济指的是门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,详情见正文。

  什么是医保政策下的门诊共济?

  一、哪些人收益?

  首先,我们要了解清楚,基本医保有两种类型:职工医保、城乡居民医保。

  职工医保是每月缴费的,就业人群有:

  单位职工,缴费形式为单位缴费+个人缴费;灵活就业人员,缴费形式为个人缴费。

  城乡居民医保是非就业人群,每年缴费,缴费形式为个人缴费+国家补贴。

  建立健全门诊共济保障受益的人群是全体职工医保参保人,包括在职职工和退休人员。

  二、门诊共济保障到底有啥好处?

  简单说,普通门诊医疗费用医保可报销,可以探索扩大门诊慢特病范围,门诊将开展更经济方便的特殊治疗。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

  三、改革后职工医保个人账户要取消了吗?

  并没有!个人账户继续保留,只是调整了计入办法。政策调整后,统筹基金对于门诊保障功能更强,门诊报销待遇更好了。

  四、改革后个人账户原有的钱会变少吗? 医保待遇会下降吗?

  不仅个人账户原有的钱不变,门诊保障待遇还能提升。改革后,参保人个人账户现有的钱不变,归个人使用。统筹基金与个人账户的结构更加优化,保障能力更强。门诊医疗费用报销水平提高。当期新划入个人账户的钱减少,但个人账户的使用范围会拓宽。

  点击查看:2022西安职工医保门诊共济征求意见通知

温馨提示:微信搜索公众号【西安本地宝】,关注后在对话框回复【医保共济】即可进入医保共济账户绑定入口,查看医保共济绑定流程,使用方法,常见问题解答,咨询电话等。

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