西安医保政策常见问答

　　六、医保报销的费用是怎么计算的?

　　在医疗费用和医保目录中，乙类药品扣除自付后的费用加上甲类药品全部费用，再加上诊疗等符合医保规定的费用，累计相加，得出可以报销的医疗费用范围。

　　这个范围内，超过起付线，未达封顶线的费用，依据患者本人的参保类型，就医的医院等级等，按规定比例报销。

　　七、医保在什么情况下不予以报销?

　　我国社会保险法第三十条规定，下列医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围：

　　1.应由第三人负担的。例如打架斗殴。

　　2.应当由工伤保险基金支付的。例如工作中不幸发生的意外。

　　3.应当由公共卫生负担的。一些重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项目。

　　4.在境外就医的。

　　八、自己无过错情况下发生车祸，医保能报销吗?

　　这种情况属于应由第三人负担的。简单来说，谁撞人了，谁负责。

　　九、如果造成车祸的第三方责任人逃逸，目前找不到人，医疗费用只能自己出吗?

　　这种情况下医保可以先行垫付医疗费用，可以给参保人报销，但医保有权事后向肇事者追偿。

　　十、上班途中发生车祸，是否由医保支付?

　　上班途中发生的车祸，首先要按照事故责任来确定医疗费用的支付主体，如果对方承担全部或主要责任，则由对方支付医疗费用。如果肇事者逃逸，则要由工伤保险支付参保人的医疗费用，工伤保险有权事后追偿。

　　如果参保人承担全部或者主要责任，无法认定为工伤，医疗费用应由医疗保险按情况给予支付。

　　十一、日常生活中还有哪些费用，医保是不能报销的?

　　不属于治病范畴的医疗项目一般不予报销，比如整容、增高等医美方面;减肥药、解酒药等。

　　还有住院治疗期间的一些特殊需求，比如文娱活动、请护工的额外花费等。

　　除了以上这些，特别要说明的是，救护车的费用也是不能报销的。