西安医保报销比例是多少

　　二、城乡居民医保

　　(一)住院

　　住院费用统筹基金起付标准和支付比例：

　　一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

　　(二)门诊

　　(1)门诊统筹

　　参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下：

　　(2)大学生门诊统筹

　　一个待遇享受期内，参保大学生在门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金按70%支付，门诊统筹基金最高支付限额为500 元。

　　(3)门诊急救抢救

　　门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

　　参保居民因门诊急救抢救入住非定点医疗机构发生的费用按照医疗机构等级及相应支付比例予以支付，不属于门诊急救抢救的费用不纳入住院统筹支付。

　　(4)城乡居民门诊慢性病(55种)

序号	病种名称	年度补助限额
1	高血压伴并发症	5000
2	糖尿病伴并发症	5000
3	视神经萎缩	5000
4	风湿性心脏病	5000
5	多耐药肺结核	5000
6	扩张性心肌病	5000
7	骨髓增生异常综合征	5000
8	巨趾症	5000
9	紫癜性肾炎	5000
10	癫痫	5000
11	甲状腺功能亢进症	5000
12	甲状腺功能减退症	5000
13	硬皮病	5000
15	肝硬化失代偿期	8000
16	高血压合并脑出血	8000
17	阿尔兹海默症	8000
18	慢性活动性肝炎	8000
19	肾病综合症	8000
20	强直性脊柱炎	8000
21	类风湿关节炎	8000
22	帕金森综合症	8000
23	系统性红斑狼疮	8000
24	冠状动脉粥样硬化性心脏病	8000
25	慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿	8000
26	特发性血小板减少性紫癜	8000
27	肝豆状核变性	8000
28	脑血管病恢复期	8000
29	精神疾病	8000
30	慢性肾功能衰竭	8000
31	慢性肾小球肾炎	8000
32	慢性肺源性心脏病	8000
34	血友病	20000
35	恶性肿瘤	20000
36	白血病	20000
37	慢性再生障碍性贫血	20000
38	器官移植术后	20000
39	慢性肾功能衰竭尿毒症期	20000
42	大骨节病	517
43	氟骨症中重度	693
44	慢型克山病	1650
45	心脏瓣膜病	3000
46	慢性心力衰竭	3000
47	中枢神经系统脱髓鞘疾病	3600
48	银屑病	4000
49	股骨头坏死	4000
50	重症肌无力	5000
51	支气管哮喘	5000
52	慢性骨髓炎	8000
53	特发性肺间质纤维化	8000
54	运动神经元病	8000
55	慢性肾功能不全失代偿期	10000

　　(5)门诊特殊病种

　　参保居民门诊进行特殊病治疗的费用(应符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件)。若患者使用价格高于支付标准的同通用名药品，超出支付标准的部分由患者自付。

　　注意：患者若使用乙类药品，需要按照乙类药品先行自付5%。

　　(6)门诊特殊药品

　　参保居民门诊使用特殊药品治疗所发生的费用(必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件)，使用特殊药品所发生的费用，须先由参保居民个人按5%的比例自付相应的费用后，再按60%比例进行报销。

　　注意：患者使用价格高于支付标准的同通用名药品，超出支付标准的部分由患者自付。

　　(三)大病报销

　　在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。

　　(1)特殊门诊费用结算标准

　　参保患者发生的合规住院医疗费用、门诊慢性病中Ⅰ类8种、门诊特殊疾病、特殊管理药品以及2种罕见病(戈谢病、庞贝氏病特效治疗药物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)产生的费用纳入大病保险支付范围。

　　(2)补偿政策

　　参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用，经基本医保补偿后，个人负担的合规医疗费用，累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿，不设封顶线。

　　注：贫困人员起付线5000元，报销比例较非贫困人员提高5%。