西安市医保门诊慢性病资格认定怎样办理？

　　PART.01门诊慢性病资格认定

　　01

　　病种范围及费用限额

　　西安市门诊慢性病病种共计55种，具体如下：

　　02

　　资格认定

　　资格认定信息查询：点击查看

　　参保人员可通过定点医疗机构医保办、陕西医保公共服务平台自助查询本人认定信息。

　　PART.02门诊慢性病报销流程

　　01

　　定点医院结算

　　当参保人持医保码或社保卡、身份证，在各级定点医疗机构(含社区医院)就诊，产生的相关门诊费用(检查费、治疗费、药品费)可以直接结算，个人只需支付个人负担部分。

　　职工医保参保人的个人负担部分还可以使用医保个人账户支付。

　　02

　　定点零售药店结算

　　参保人持定点医院医生开具的处方，在我市门诊慢性病定点零售药店购药，刷医保码或社保卡可直接报销结算。

　　03

　　若持电子处方购药

　　当参保人通过药店电子处方平台实时就诊，由远程在线医师根据病情开具处方，药店药师在场对处方审核后进行购药结算时，享受同样的直接报销结算政策。

　　04

　　异地就医

　　参保人员因异地就医等特殊原因，未在定点医药机构直接结算的门诊慢性病费用，可以于次年由参保单位(城镇职工)或社区(城乡居民)将资料申报到医保经办机构进行报销，医保个人账户支付费用不予报销。

　　温馨提示：

　　在定点慢性病药店建立慢性病患者档案的基础上，患者可凭第一次留存的处方购买并报销相关慢性病药品，处方等留档信息需每半年更新一次。

　　PART.03慢性病申报资料

　　(1)定点医疗机构门诊票据报销联(收据联或发票联)原件、处方和检查、化验报告单(复印件);

　　(2)定点零售药店票据报销联(发票联)原件、处方复印件和费用明细小票;

　　(3)《西安市基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人报销单》(附件1);

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　　获取附件1表格

　　(4)如有电子发票，需提供《电子发票承诺书》(附件2)。

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　　获取附件2文件

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