2020西安职工慢性病资格认定办理指南

　　西安职工医保门诊慢性病补助初次资格认定办理流程

　　一、申报时间：4、5、7、10月份

　　二、申报方式：参保单位医保经办人员将收集的资料统一报送至参保所在医保经办机构职工门诊慢性病受理窗口。

　　三、申报资料：

　　1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》材料要求：提交纸质版，一式两联，单位填写，加盖单位公章

　　2、《西安市医疗保险门诊慢性病资格申报汇总表》材料要求：提交电子版

　　3、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》材料要求：提交纸质版，一式两联，个人填写，粘贴本人近期两张一寸免冠照片。

　　4、其他资料

　　①身份证复印件;

　　②申报病种住院病历复印件(二级以上医院住院资料);

　　③门诊病历或抢救病历复印件;

　　④医院诊断证明书复印件;

　　⑤相关检查报告单、化验单的复印件。

　　四、相关病种申报说明

　　1、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、阿尔兹海默症患者无住院病历的，可以提供近三年三次以上门诊(抢救)病历复印件及门诊相关检查报告单、化验单原件(个人留存复印件)进行申请

　　2、门诊恶性肿瘤放化疗、器官移植后服抗排斥药、门诊血液透析(含腹膜透析)、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者门诊使用人凝血因子VⅢ等进行替代疗法治疗以及慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗患者，在申请相对应的慢性病时，只需提供《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》和近期《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种特殊检查治疗项目审批表》(101表)、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》(102表)或《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批表》(201表)，医院诊断证明书复印件。

　　西安医保慢性病补助复审资格认定办理流程

　　一、复审期限：对以下12种病种实行两年一次复审，过他病种不需要每两年申报复审：

　　甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、癫痫、紫疲性肾炎、硬皮病、视神经萎缩、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、巨趾症、慢性活动性肝炎、多耐药肺结核

　　二、申报时间：7、8、9月份

　　三、申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至参保所在医保经办机构职工门诊慢性病受理窗口。

　　四、申报资料：

　　1、《西安市城镇职工慢性病复审明细表》材料要求：一式两联，单位填报并加盖公章，同时报送纸质版和电子版

　　2、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》材料要求：个人填写，提交一份纸质版，粘贴本人近期一寸免冠照片。

　　3、参保慢性病患者提供近两年相关检查，化验单原件(个人留存复印件)及门诊住院病历复印件资料。

　　西安医保慢性病补助审核结果查询：

　　一、参保单位医保经办人可于申报次月底，在参保所在医保经办机构自助查询一体机上查询审核认定结果。

　　二、每年年底，参保单位医保经办人在参保所在医保经办机构的自助查询机打印本单位全年门诊慢性病资格认定人员名单。

　　三、所有申报资料提供的原件、复印件，不再查询和退还。